Det er vigtigt hvordan arbejdspladsen tager imod en medarbejder der vender tilbage efter en længere sygemelding, måske kan medarbejderen ikke yde helt det samme som før, i hvert fald ikke fra starten. Når medarbejderne tager initiativet og bruger deres erfaringer giver det nye ideer til hvordan de på hospitalet kan skabe fælles indsatser for at støtte sygemeldtes Tilbagevenden Til Arbejde (TTA).

Ulrik Gensby er ved at gøre sit Ph.d. projekt ”TTA i et virksomhedsperspektiv” færdigt. Projektet har til formål at belyse arbejdspladsens rolle i forbindelse med at begrænse sygefraværet, og hjælpe langvarigt syge medarbejdere tilbage på arbejde. Ph.d. projektet består både af litteraturstudier og projektarbejde på Bornholms Hospital. Projektet har vist, at der er interesse for at tage udgangspunkt på arbejdspladsen, og bygge på medarbejdernes engagement og erfaringer for at forbedre TTA forløb på arbejdspladsen.

Ulrik Gensby fortæller ”Eksisterende danske projekter med omdrejningspunkt i TTA har vægtet processer og individuelle initiativer i sygedagpengesystemet, ofte uden at tage højde for forholdene på arbejdspladsen”. Men forholdene på arbejdspladsen, kan have stor betydning når tiltag iværksættes overfor  en medarbejder der vender tilbage til arbejde. Måske kan medarbejderen ikke yde helt det samme som før, i hvert fald ikke fra starten. Her kan medarbejderne selv bidrage med værdifuld viden.
”Når medarbejderne tager initiativet og bruger deres erfaringer giver det nye ideer til, hvordan medarbejderens behov sættes i centrum for TTA-indsatser. Det er at område vi mangler fokus på - og erfaringer med.” siger Ulrik Gensby.

Projektet omfatter flere forskellige værkstedsforløb med ansatte på Bornholms Hospital – Historieværksted med fokus på arbejdspladsens kontekst og fælles baggrund og fremtidsværksted med blikket rettet mod utopi og ønsker for fremtiden. En af de ideer der kom frem i fremtidsværkstedet var etablering af tværfaglige ”Tilbage på arbejde teams”, der udgør en koordinerende infrastruktur, så behov hos den enkelte og arbejdsfællesskabet medtages i de løsninger det tilbydes sygemeldte i forløbet tilbage på arbejdspladsen.  
.
Undervejs i værkstedsforløbet blev det klart, at der er en række dilemmaer som kan gøre det svært for sygemeldte medarbejdere at vende tilbage på arbejdet. Det handler f.eks. om hvilke muligheder medarbejderne har for at agere inkluderende overfor en kollega der måske ikke kan yde 110% uden, at de selv skal løbe hurtigere. Hvad betyder det for arbejdsmiljøet hvis de mindre belastende arbejdsopgaver bliver ”reserveret” til tidligere sygemeldte medarbejdere? – og det særligt i situationer, hvor medarbejderne i forvejen oplever, at arbejdsmiljøet er belastet
”Mange gange er uvished om tidsaspektet en udfordring, især hvis forventninger ikke afstemmes, og beslutninger tages hen over hovedet på medarbejderne, og tiltag igangsættes uden tilstrækkelig koordination” siger Ulrik Gensby.

Tværfaglige tilbage på arbejde teams
Etablering af tværfaglige ”Tilbage på Arbejde teams”, der kan tage hånd om nogle af de dilemmaer, er en af de ideer medarbejderne på Bornholms Hospital har arbejdet videre med efter fremtidsværkstedet - og efter Ulrik Gensby har afsluttet projektet på hospitalet. De tværfaglige ”Tilbage på Arbejde teams” er et tilbud på arbejdspladsen, og skal primært varetage 2 opgaver: – dels at hjælpe langvarigt syge medarbejdere tilbage på jobbet, og samtidigt fokusere på det arbejdsmiljø den sygemeldte vender tilbage til, så hospitalet  kan blive bedre til at understøtte varig fastholdelse og trivsel under TTA forløb. De tværfaglige ”Tilbage på arbejde teams” har som hovedopgave  at være ”advokat” for den medarbejder der vender tilbage til arbejdspladsen. Derudover skal teamet sikre, at medarbejderes viden om det arbejdsmiljø der rehabiliteres til medtages i beslutninger vedrørende tilpasning af  jobfunktioner, arbejdsopgaver, udnyttelse af kompetencer, arbejdstid mv. Hvis der er behov for det – i dialog og tværfagligt samarbejde med ledelsen. ”Jeg ser ideen om koordinerende teams som et behov for at skabe alternative måder at fremme det interne samarbejde om fastholdelse, hvor medarbejdernes viden inddrages på naturlige måder, så sociale og faglige relationer styrkes, og respekt og anerkendelse opretholdes, når medarbejderen er tilbage på arbejde” siger Ulrik Gensby

Teamets anden hovedopgave bliver at følge op på TTA-forløb på tværs af de enkelte afdelinger, gennem en såkaldt ”flyver funktion”. Flyver funktionen skal sikre, tværgående viden om trivsel og arbejdsvilkår i de afdelinger, der har medarbejdere i tilpassede TTA-forløb. Teamet vil derfor fokusere på at hjælpe den enkelte leder i at se muligheder, eller hvor betingelser i afdelinger kan lægges til grund for alternative tilpasningsmuligheder andre steder på hospitalet. Teamet skal samtidigt identificere konflikter og problematiske situationer på et tidligt tidspunkt, inden problemerne resulterer i tilbagefald eller sygemeldinger. Teamet kan både selv tage initiativer, hvis de bliver opmærksomme på et behov – eller teamet kan blive tilkaldt eller deltage i regelmæssige møder på afdelingerne.    
”Overblik over særlige facetter af arbejdet der udfordrer inklusion, og tilstrækkelig viden og opfølgning i perioden efter raskmelding, kan have stor betydning for udfaldet af TTA-tiltag på arbejdspladsen. Samtidig er disse emner ikke noget der naturligt løftes gennem sygefraværssamtaler eller fastholdelsesplaner, som vi kender dem i dag. Medarbejdernes forslag om en tværgående team funktion rummer derfor spændende potentialer for at komme omkring disse forhold” vurderer Ulrik Gensby.

Lang proces
Ideen om de tværfaglige teams opstod på et fremtidsværksted i 2011. Ifølge arbejdsgruppens tidsplan har de tværfaglige teams fået mandat af både ledelse og medarbejdere til at handle i løbet af 2013 så det første team kan starte som et pilotprojekt i 2014.

Ulrik Gensby fortæller, at arbejdsgruppen har foreslået en lang etableringsperiode i erkendelse af de mange projekter medarbejderne løbende skal deltage i, kombineret med en travl hverdag, og den træghed der ofte er i organisationer. ”Hvis de nye tværfaglige teams skal blive en succes, skal de både have en plads i ledelsens overordnede personalestrategi for hospitalets sygefraværsindsats samt opbakning fra den samlede medarbejdergruppe, så teamene får ressourcer og handlefrihed i organisationen. Det er noget af det jeg håber vi kan arbejde videre med i det kommende år, så vi kan få tilpasset og afprøvet initiativet i praksis” fortæller Ulrik Gensby. Meget tyder imidlertid på, at Tilbage på Arbejdet teams kan blive en realitet på Bornholms Hospital, da intentionen fra hospitalsledelsens side er at videreføre ideen, som et udviklingsprojekt i samarbejde med aktionsforskere, og den arbejdsgruppe som har konkretiseret ideerne. Det videre samarbejde skal danne basis for design af et evt. forsøgsprojekt samt afklare projektets økonomiske og organisatoriske rammer.

Aktionsforskningsforløbet med Bornholms Hospital er gennemført over en to-årig periode fra Janiar 2011. I princippet er forløbet stadig åbent. Udover at indgå som videngrundlag for den praktiske forandringsproces på hospitalet, bidrager aktionsforskningsforløbet også med forskningsmæssige perspektiver på TTA-strategier på virksomhedsniveau. Resultaterne bliver publiceret i to videnskabelige artikler.