Ny ph.d.: Sådan mindsker vi antallet af for tidligt fødte
Vi bør skele til Sverige, hvis vi vil være bedre til at forebygge for tidlige fødsler, konkluderer jordemoder i ny ph.d.-afhandling.
Antallet af for tidligt fødte børn kunne sænkes markant, hvis vi drog mere og bedre omsorg for de vordende mødre. Det konkluderer forsker fra RUC og tidligere jordemoder Eva Reiter i en ny ph.d.-afhandling.
Flere tidlige fødsler
I perioden 1995-2004 steg antallet af for tidlige fødsler med 51 % hos gruppen af raske førstegangsfødende kvinder i Danmark. Og hvert år fødes over 4000 danske børn for tidligt, selvom man med enkelte greb sandsynligvis kunne minimere problemet, mener Eva Reiter, Institut for Miljø, Samfund og Rumlig Forandring, RUC.
I et nyt tværfagligt forskningsprojekt udført i samarbejde med Kvinde- og forskningsafdelingen på Horsens Sygehus peger hun på, at det konstante krav om besparelser og effektivisering med stor sandsynlighed har kompromitteret kvaliteten af den sundhedsprofessionelle omsorg for gravide i den pågældende periode:
”Den tidlige omsorg for de gravide i det danske sundhedsvæsen er blevet drænet. Jordemødrene skal løbe hurtigere, og lægerne har også mindre tid til den enkelte patient. Min undersøgelse peger på, at det sandsynligvis er det, der viser sig i de dårlige tal,” siger Eva Reiter.
Informationer på internettet og i bøger er nemlig langt fra nok, påpeger hun. Det personlige møde er afgørende i forebyggelsen af for tidlige fødsler:
”Dels gør de korte konsultationer hos egen læge, at der ikke er tid til at tale om kvindens individuelle problemer. Det kan være alt lige fra tunge løft på arbejdet til et voldeligt forhold”, siger hun.
”Desuden er egen læge ikke ekspert i graviditet. De har mange andre patienter at tage sig af, og de har derfor ikke altid et klart blik for de mødre, der kunne være i risikogruppen,” siger Eva Reiter.
Lær af Sverige
Eva Reiter mener, man i stedet bør organisere den sundhedsprofessionelle omsorg for de gravide anderledes med inspiration fra Sverige, hvor antallet af meget for tidligt fødte børn i hele perioden 1995-2004 var langt lavere end i Danmark.
”Den professionelle omsorg for gravide i Sverige er kendetegnet ved betydeligt færre patientovergange, end vi kender i Danmark, og de sundhedsprofessionelle, der vejleder de gravide, deltager alle i et teamsamarbejde, hvor medarbejderne er specialister i graviditet og fødselshjælp,” siger Eva Reiter.
Hendes undersøgelse viser, at organiseringen i Sverige øger mulighederne for at mindske antallet af for tidligt fødte:
”Forståelsen af risiko og ressourcer hos den enkelte gravide øges, ligesom kendskabet til den gravides historie uddybes, hvilket er afgørende i forebyggelsen af for tidlig fødsel,” påpeger hun.
Koster samfundet dyrt
Undersøgelser viser, at mere end halvdelen af de børn, der har problemer - dvs. bliver syge eller dør - i forbindelse med fødslen, er født for tidligt. Og selv børn, der er født få uger for tidligt, klarer sig signifikant dårligere ved skolestart end børn, der er født til tiden.
”Tidlige fødsler er et problem, der koster både sundhedsvæsenet og skolevæsenet rigtig mange penge. Og det bider sig selv i halen, fordi vi kan se, at de dårligst uddannede har størst risiko for at føde for tidligt,” siger Eva Reiter.
Et interregionalt studie ledet af professor J.H. Richardus viste allerede i 2003 en statistisk signifikant sammenhæng mellem børnedødelighed i forbindelse med fødslen og behandling og omsorg for den gravide. Det burde have givet stof til eftertanke allerede dengang, at Sverige klarede sig markant bedre end Danmark, mener Eva Reiter. Men det danske sundhedsvæsens organisering bygger på årelange traditioner og en organisationskultur, som kan være svær at ændre, påpeger forskeren.
Kvinderne kender ikke risiciene
Eva Reiter peger også på, at kvinder burde oplyses langt bedre om risikoen ved at føde for tidligt:
”Mange kvinder aner ikke, at det kan have konsekvenser for barnet hele livet, at de føder blot få uger for tidligt. Kvinden vælger måske ligefrem aktivt at få en tidlig fødsel. Men ingen har måske nogensinde fortalt hende om den risiko, hun løber på barnets vegne – det er uforståeligt, at vi accepterer det,” siger Eva Reiter.
Fakta
Undersøgelser af den norske forsker Nils Halvdan Morken viser, at andelen af for tidligere fødsler i perioden 1995 – 2004 i Danmark steg med mere end 40 %, mens andelen faldt i Sverige, så den i 2004 var omkring 50 % større i Danmark end i Sverige. Forskellen var imidlertid særlig stor i gruppen af meget for tidligt fødte; her er risikoen for, at barnet dør eller bliver sygt markant større.
Om undersøgelsen:
Det empiriske studie i ph.d.-projektet ”Forebyggelse af for tidlig fødsel: hvad gør vi, hvad kan vi gøre?” undersøger praksis i den tidlige, professionelle, omsorg for gravide og den organisationskultur, som omsorgen er en del af. Projektet er udført i tæt samarbejde med ledelse og alle medarbejdergrupper på en fødeafdeling på hhv. Horsens Sygehus og hospitalet i Ystad i Sverige. Eva Reiter har arbejdet som jordemoder i 20 år.